В региональном бюро медико-социальной экспертизы нам рассказали об изменениях в процедуре признания инвалидами, новых возможностях реабилитации людей с ОВЗ и основаниях для установления бессрочной инвалидности.

Без волокиты

Пожилой мужчина с видимым усилием, но упорно шагает по диагностической дорожке – эргометру, а «умные» приборы измеряют его пульс, давление, частоту сердечных сокращений, а также показатели биомеханики ходьбы. Женщине в годах с помощью похожего на водолазную маску прибора – электроретинографа – определяют состояние зрительного нерва и сетчатки глаза. Благодаря приобретенному по программе «Доступная среда» высокотехнологичному диагностическому оборудованию специалисты отдела клинико-эксперт­ной диагностики Главного бюро медико-социальной экспертизы по Ярославской области проводят диагностику нарушений функций организма. Это позволяет установить более точно группу инвалидности. А проходящие освидетельствование жители региона порой избавлены от многодневных – а то и многонедельных – хождений по поликлиникам, переживаний и дополнительных обследований, зачастую для них не бесплатных.

В электроретинографе специальные электроды подают световые импульсы на сетчатку глаза, а она на них реагирует. Все становится ясно как день – состояние сетчатки, зрительных нервов. Абсолютная объективность исследования гарантирована. На диагностической дорожке – эргометре – обследуются люди с различными нарушениями опорно-двигательного аппарата, нерв­ной системы. На комплексном аппарате «Шуфрит» проводится психологическая диагностика. Как пояснила руководитель-главный эксперт по медико-социальной экспертизе ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ярославской области» Минтруда России Ирина Лихачева, новое оборудование помогает в установлении степени выраженности стойких нарушений функций организма в результате заболеваний, травм или дефектов. Но не только это сделало процедуру освидетельствования по медико-социальной экспертизе с целью установления инвалидности более комфортной для жителей области.

– Подать заявление на проведение медико-социальной экспертизы теперь может не только сам гражданин лично, его уполномоченный или законный представитель, это легко сделать и в электронном виде через портал Госуслуг. Многие этим активно пользуются, – рассказала Ирина Владимировна.

Еще один плюс в том, что с 1 октября прошлого года оформленные направления на медико-социальную экспертизу поступают из поликлиник напрямую в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ярославской области» без участия гражданина, что исключает лишние хождения и треволнения, да и спрос за качественное оформление направления с поликлиник усилился.

– Медицинские организации работают с пациентами, обследуют их, подготавливают форму 088/у-06 и направляют ее нам. Если при ее заполнении допущены грубые ошибки (а такое иногда случается, например, не хватает подписи, печати, не проставлена дата), раньше мы просто возвращали документы гражданину, и ему приходилось исправлять чужие огрехи: возвращаться в свою поликлинику, ходить по кабинетам. Теперь мы сами взаимодействуем с ЛПУ в таких случаях. На исправление ошибок уходят считанные дни,  – порадовала Ирина Лихачева.

Поставьте себя на место человека, очень посредственно себя чувствующего, которому зачастую трудно даже передвигаться, – его наконец избавили от лишних хлопот и подчас непосильных для него физических нагрузок. Ярославцы с ограниченными возможностями оценили ново­введение по достоинству.

Если гора не идет…

14 из 16 филиалов регионального бюро МСЭ сосредоточены в Ярославле, еще два – в Рыбинске, сюда приходится приезжать для освидетельствования на инвалидность жителям со всей области. Есть место для приема в Переславле-Залесском. Выручает отлаженная система записи по телефону.

– Специалисты сами связываются с заявителями, выясняют, когда им удобнее приехать, и записывают на согласованную дату, – уточнила наша собеседница.

А если пациент по состоянию здоровья или вследствие проживания в труднодоступной местности не может приехать к экспертам – они сами отправляются к нему. Его могут посмотреть в стационаре или прямо на дому.

– Если медицинскими документами подтверждается тяжелое состояние человека, мы можем сами к нему приехать или признать инвалидом заочно. Ежегодно мы проводим свыше двух тысяч выездных заседаний, располагая для этого необходимой материальной базой: в автопарке учреждения 10 автомобилей. Мы их активно задействуем. Не имеет значения, живет заявитель на соседней улице или где-нибудь на границе с Вологодской областью, – сказала Ирина Владимировна.

Правда, есть такие деревни, куда в распутицу не только на машине, а даже и на тракторе не доедешь. Туда комиссия, бывали случаи, в полном составе шла пешком.

– Был у нас такой факт по осени: пациент предупредил, что дорогу размыло, поэтому к нему трудно добраться. Врачей это не испугало: они надели резиновые сапоги и три километра шли в слякоть по полю, – вспоминает главный эксперт по медико-социальной экспертизе. 

Склероз – бессрочно

Теперь, кстати, расширен список претендентов на получение бессрочной инвалидности. Давно уже шли дискуссии о целесообразности периодического подтверждения своего статуса людьми с ампутированными конечностями (не отрастет же утраченная нога или рука) либо страдающими ментальными нарушениями. С апреля прошлого года в список болезней, при которых инвалидность устанавливается бессрочно уже при первичном освидетельствовании, вошли синдром Дауна, тяжелый цирроз печени, шизофрения, системный склероз, болезнь Тея-Сакса, болезнь Краббе и другие тяжелые патологии.

– Также в нормативно-правовых документах говорится: не позднее четырех лет наблюдения, когда исчерпаны все реабилитационные мероприятия, а положительной динамики не наблюдается, мы должны установить инвалидность бессрочно, – отметила Ирина Владимировна.  

Все чаще ярославцев признают инвалидами заочно. В постановлении Правительства РФ от 29 марта 2018 №339 «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом» прописан большой перечень тяжелых заболеваний, при которых освидетельствование проводится без личного присутствия. Это болезни органов дыхания со значительно выраженными нарушениями функций дыхательной системы, тяжело протекающие сердечно-сосудистые патологии, онкологические заболевания с метастазами и так далее. Также указано на возможность проведения такой процедуры для проживающих в отдаленных населенных пунктах. А другого и не остается, если в отрезанную от «большой земли» деревушку только вертолетом можно долететь.

Кстати

15137 жителей области были признаны инвалидами в прошлом году: 4915 взрослых получили этот статус впервые, 8579 – при переосвидетельствовании, 1643 – дети-инвалиды.

Всего в Ярославской области 104 тысячи инвалидов.

Берите телевизор и… собаку

Ярославские инвалиды нуждаются в современных технических средствах реабилитации (ТСР).

Кресла-коляски с электроприводом, протезы с внешним источником энергии, телевизоры с телетекстом, специально обученные собаки – это и многое другое люди с ограниченными возможностями могут получить в соответствии с индивидуальной программой реабилитации (ИПР).

– Мне требуется собака-поводырь. Напишите, что я нуждаюсь в таком техническом средстве реабилитации, – просит у окулиста в поликлинике молодой мужчина в темных очках.

Просит не случайно: в федеральном перечне ТСР есть пункт «собаки-проводники с комплектом снаряжения». А еще при наличии показаний и отсутствии противопоказаний инвалидам могут быть предоставлены: трости опорные и тактильные, костыли, поручни, кресла-коляски, санитарные кресла-стулья, протезы, ортопедическая обувь, противопролежневые матрацы и подушки, приспособления для одевания, специальная одежда, аудиокниги, медицинские термометры и тонометры с речевым выходом, сигнализаторы звука, слуховые аппараты, телевизоры с телетекстом, впитывающее белье, подгузники и многое другое.

Например, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний человеку с утраченной конечностью может быть рекомендован современный протез с внешним источником энергии, позволяющий ходьбу приблизить к естественной.

– Здесь главный принцип – не навреди. Такой протез увеличивает нагрузку на вторую ногу, а если она больная – спровоцировать осложнение, – пояснили в Главном бюро медико-социальной экспертизы по Ярославской области.

Многие ярославские инвалиды хотят по максимуму использовать новые возможности, предоставленные им приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 декабря 2017 года №888н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации». Новая его редакция вступила в силу 5 января этого года. На что же они могут рассчитывать? Все зависит от индивидуальной программы реабилитации. Так инвалидам по слуху со степенью снижения слуха 3 и выше в ИПР могут вписать не только слуховые аппараты, но и телевизоры с телетекстом, специальные телефоны с текстовым выходом.

Инвалидам со сниженным зрением улучшат качество жизни: линзы, тонометры и термометры со звуковым выходом, специальные лупы для коррекции зрения, аудиокниги на флешках, брайлевские дисплеи для работы на компьютерах. И да – собака-поводырь.

– Перед разработкой индивидуальной программы реабилитации инвалида мы выясняем его потребности и стараемся их максимально удовлетворить с учетом имеющихся показаний, – сообщили в Главном бюро медико-социальной экспертизы по Ярославской области.